노인 틀니 건강보험 적용대상 및 신청방법_65세 이상
노인 틀니도 건강보험 적용이 가능합니다. 다만, 노인틀니 건강보험적용대상에 해당되어야 신청이 가능하며 현재 기준, 만 65세 이상인 자에 한해서 완전틀니 부분틀니 2가지 유형 모두 7년 이내 1회 적용되며, 틀니 비용의 30%만 본인이 부담하면 됩니다. 무상 AS도 가능하다고 하니 틀니 건강보험 적용대상인 경우 신청을 진행하시기 바랍니다.
노인 틀니 건강보험 적용 받을 수 있을까?
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지역별 노인 틀니 평균 가격 시세표
노인틀니 치료는 비급여 항목으로 원래 의료보험(건강보험) 적용을 받을 수 없으며, 인터넷 검색을 통해 대략적으로 정리한 노인틀니 비급여 진료비는 아래와 같습니다. 비급여 항목이라도 인력, 시설, 장비 및 시술 난이도 등에 따라 치과마다 차이가 있어, 실제 총진료비는 다를 수 있습니다. 치료 전 단순 단순 참고용으로만 활용하는 것을 권해드립니다.
| 틀니 유형 | 일반 가격 | 65세 이상 건강보험 적용 가격 (30%) | 의료급여 1종 (5%) | 의료급여 2종 (15%) |
| 전체 틀니 | 77만 ~ 99만원 | 35만 ~ 45만원 | 약 6만원 | 약 18만원 |
| 부분 틀니 | 44만 ~ 55만원 | 13만 ~ 16.5만원 | 약 2만원 | 약 6만원 |
| 임플란트 틀니 | 341만 ~ 550만원 | 보험 적용 제외 | 보험 적용 제외 | 보험 적용 제외 |
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노인 틀니 건강보험 적용대상
노인 틀니는 만 65세 이상부터 의료보험(건강보험) 적용이 가능합니다. 2024년 기준으로 만 65세 이상은 1958년 이전 출생자는 모두 해당됩니다. 단, 1958년생인 분들은 생일 이후부터 임플란트 건강보험이 적용됩니다. 만약 연령이 65세 미만인 경우에는 의료보험으로는 치료비를 지원받을 수 없으므로, 비보험으로 치료를 받아야 합니다.
비보험의 경우 치과 병원마다 비용이 다를 수 있으므로, 직접 병원에 문의하여 알려진 바에 따르면, 임플란트는 65세 미만의 연령에서는 의료보험 적용이 불가능하며, 65세 이상부터는 평생 최대 7년 이내 1회 적용되고, 3개월 동안 6회 한정으로 무상 AS가 지원된다고 합니다.
✔️ 만 65세 이상인자(1958년 이후 출생자)
✔️ 건강보험(의료보험) 가입자
✔️ 적용연령은 만65세 이상으로, 7년에 1회씩 급여가 가능합니다.
- 완전틀니: 치아가 전혀 없으신 어르신을 대상으로 하며, 레진상, 금속상 완전틀니 중 하나를 선택하여 급여를 받으실 수 있습니다.
- 부분틀니: 치아가 일부라도 남아있는 분을 대상으로, 클라스프(고리) 유지형 금속상 부분틀니 시술 시 건강보험 급여적용이 가능합니다.
- 어테지먼트, 마그네틱 형태의 특수틀니는 급여적용이 불가합니다.
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65세 노인 틀니 건강보험 지원범위
만 65세 이상 어르신 노인 틀니는 완전틀니와 부분틀니에 따라 건강보험 보장 범위가 조금씩 다른데요. 완전틀니 부분틀니 2유형 모두 지원이 가능합니다.
요양급여비용 총액의 30%, 차상위대상자(희귀난치성질환자, 만성질환자)의 경우 5~15%, 의료급여대상자(1종, 2종)의 경우 5~15%만 본인이 부담하도록 되어있으며, 무상보상기간동안 무료 AS도 지원을 합니다. 자세한 지원범위는 아래의 이미지를 참고하시기 바랍니다.
✔️ 완전틀니(Complete denture, Full denture)
전체틀니, 완전의치, 총의치라고도 하며 치아가 전혀 없는 상태에서 치아와 흡수된 잇몸을 수복해주는 틀니를 말합니다.
✔️ 부분틀니(Partial denture)
부분의치, 국소의치라고도 하며, 치아가 부분적으로 남아 있을 경우 시행되는 보철물로, 결손된 치아를 하나의 보철물로 만들어 고정시켜 줄 치아에 여러가지 구조물(클라스프 등)을 통해 틀니를 고정할 수 있도록 만든 틀니를 말합니다.
노인틀니 건강보험 신청하기
건강보험 신청방법
등록절차(사전등록제)는 치과에서 요양기관정보마당을 통해 온라인으로 등록신청 하실 수 있으며, 국민건강보험공단에 결과 통보를 받은 후 틀니 시술을 받으시면 됩니다.
노인틀니 외 임플란트 치료를 받으시는 분들도 해당 방법으로 급여를 신청하시면 되겠습니다. 다만, 직접 제출을 하시는 경우 등록신청 서류를 발급한 후 7일 이내 방문제출 하셔야 하니, 이점은 꼭 참고하시기 바랍니다.
✔️ 치과 병·의원에서 진료 후, 노인틀니 급여대상자 판정
✔️ 노인틀니 시술을 받을 요양기관에서 시술 동의 후, 등록 신청 치과 병·의원에서 등록
✔️ 요양기관이 확인한「건강보험 틀니 대상자 등록신청서」를 공단(지사)에 제출하여 등록 신청이 가능하며, 의료급여 수급권자의 등록신청은 관할 보장기관 (시군구)에서만 가능합니다.
✔️ 등록신청 접수 및 등록결과 통보
✔️ 치과 병·의원에서 ‘(신)요양기관정보마당-치과치료-노인틀니급여관리-틀니대상자자격확인’ 화면에서 등록여부 확인 후 시술
건강보험 제출서류
제출서류 양식는 건강보험공단 홈페이지에 접속하셔서 양식을 다운받으신 후 작성하시기 바랍니다. 급여 신청을위한 제출 서류는 아래와 같습니다.
✔️ 건강보험 틀니 대상자 등록 신청서
✔️ 건강보험 틀니 대상자 변경.해지.취소 신청서(건강보험 틀니 대상자 변경 신청서, 건강보험 틀니 대상자 해지 신청서, 건강보험 틀니 대상자 취소 신청서)
✔️ 건강보험 틀니 유지관리 행위 등록내역 취소 신청서
✔️ 건강보험 틀니유지관리 행위 등록 요청서
그외 치아 보험
노인틀니 또는 임플란트 치료는 일반적으로 의료보험의 적용 대상이 아닙니다. 만 65세 이상의 경우에는 평생 최대 2개의 임플란트 및 1회 틀니치료에 대해 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. 하지만 65세 미만의 연령에서는 의료보험으로 치료를 보장받을 수 없으며, 비보험으로 치료를 받아야 합니다.
틀니 및 임플란트 치료 후 보험으로 보장받기 위해서는 치아 보험을 검토해보는 것이 좋습니다. 치아 보험은 임플란트 비용을 포함한 치료를 보장하는 상품으로, 일정 기간의 가입 후 일부 비용을 보상받을 수 있습니다. 각 보험사는 보장 범위와 보험료 등 다양한 조건을 가지고 있으므로, 자신의 상황과 필요에 맞는 치아 보험 상품을 선택하는 것이 중요합니다.
틀니 및 임플란트 치아 보험은 비용을 상당히 절약할 수 있는 이점이 있습니다. 임플란트는 비용이 많이 드는 치료 방법 중 하나이기 때문에, 보험을 통해 일부 비용을 보상받을 수 있다면 경제적 부담을 줄일 수 있습니다. 또한 임플란트를 보험으로 보장받으면 예기치 못한 상황에 대비하여 치료비를 지원받을 수 있어 안심할 수 있습니다.
노인 틀니 자주 묻는 질문 FAQ?
질문1) 임플란트 보험 부분틀니와 중복적용 여부?
급여적용은 1인당 평생 2개이며, 부분틀니와 중복가능 합니다. 다만, 완전 무치악 환자의 경우는 적용제외 대상이니 참고하시기 바랍니다.
질문2) 임플란트 건강보험 적용 대상 및 지원금액은?
현재 기준 만 65세 이상인 자에 한해서 2개의 임플란트는 의료보험 적용을 받을 수 있습니다. 의료보험 적용을 받게되면 본인부담금 30만원 정도로 임플란트 치료를 받을 수 있습니다.
질문3) 기초생활수급자 노인틀니 개인부담금은?
틀니와 치과임플란트의 본인부담률은 30%이며, 예외적으로 1종 수급권자 10%, 2종 수급권자 20%로 적용됩니다.