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임플란트 실비 보험 적용_조건_대상_비용_보장_청구방법

의료보험적용 대상에 포함되는 경우 만 65세 이상인 경우 2개의 임플란트 치아는 건강보험 적용을 받을 수 있는데요. 그럼 임플란트 실비 보험도 적용이 가능할까요? 경우에 따라 치과 치료 특약이 포함된 경우에 보장을 받을 수 있다고 합니다. 실비 적용 대상 및 보장범위, 비용 청구 방법은 본문을 참고하시기 바랍니다.

 

 

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전국 평균 임플란트 가격 시세표

 

 

임플란트 재료 종류 평균 가격 중간 가격
치과 보철료 임플란트(Metal) 1,137,797원 1,100,000원
치과 보철료 임플란트(Gold) 1,561,756원 1,500,000원
치과 보철료 임플란트(PFM) 1,187,115원 1,200,000원
치과 보철료 임플란트(PFG) 1,765,654원 1,500,000원
치과 보철료 임플란트(올세라믹) 1,426,185원 1,300,000원
치과 보철료 임플란트(Zirconia) 1,226,020원 1,200,000원
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임플란트 실비보험 설명에 앞서 대략적인 임플란트 치료비용을 알려드리려고 해요. 위의 가격 비교표는 '건강보험심사평가원'의 비급여 진료비 자료를 바탕으로 작성된 지역별 평균 임플란트 가격표입니다.

 

임플란트 재료 종류에 따라 평균 가격이 차이가 많습니다. 치료 전 단순 단순 참고용으로 활용하는 것을 당부드립니다. 같은 비급여 항목이라도 인력, 시설, 장비 및 시술 난이도 등에 따라 의료기관마다 차이가 있을 수 있어 실제 총진료비는 다를 수 있습니다.

 

임플란트 비용 관련 보장받을 수 있는 보험은 크게 건강보험과 실비보험이 있는데요. 지급 조건에 부합하는 경우 비용을 지급받을 수 있습니다. 보험 내용 및 지급대상, 조건 및 범위는 아래와 같습니다. 

 

💡그럼 본격적으로 임플란트 실비 보험에 대해 알아보겠습니다.

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임플란트 건강보험 모든 것

임플란트 건강보험 대상 및 보장

 

 

임플란트는 65세 미만의 연령에서는 의료보험 적용이 불가능하며, 65세 이상부터는 평생 최대 2개의 임플란트에 대해 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. 따라서 연령이 65세 이상인 경우 의료보험을 통해 일부 치료 비용을 지원받을 수 있습니다. 본인 부담금은 약 30% 정도로, 나머지 비용은 건강보험에서 지원합니다​.

 

✔️ 만 65세 이상인자(1958년 이후 출생자)

✔️ 건강보험(의료보험) 가입자

✔️ 완전 무치악이 아닌자

 임플란트 건강보험 제출서류

제출서류 양식는 건강보험공단 홈페이지에 접속하셔서 양식을 다운받으신 후 작성하시기 바랍니다. 급여 신청을위한 제출 서류는 아래와 같습니다.

 

✔️ 치과임플란트 서식
 (서식1) 건강보험 치과임플란트 대상자 등록 신청서
 (서식2) 건강보험 치과임플란트 대상자 시술중지,변경,해지,취소 신청서
* 건강보험 치과임플란트 대상자 시술중지 신청서, 건강보험 치과임플란트 대상자 변경 신청서, 건강보험 치과임플란트 대상자 해지 신청서, 건강보험 치과임플란트 대상자 취소 신청서

✔️ 치과임플란트 치료계획서

 

 

임플란트 실비보험 모든 것

 

 

임플란트 실비보험이란? 임플란트 치료에 대한 실비보험(실손의료보험)은 임플란트 시술로 인한 의료비용을 보장하는 보험 상품입니다. 그러나 임플란트 치료는 일반적으로 실비보험의 보장 대상에 포함되지 않거나, 매우 제한적으로 보장될 수 있습니다. 자세한 내용을 살펴보겠습니다.

임플란트 실비보험이란?

실비보험은 병원비, 약값 등 실제로 발생한 의료비를 보장해주는 보험입니다. 기본적으로 진료비, 검사비, 수술비, 입원비 등을 보장하며, 환자가 병원에서 지불한 의료비 중 본인 부담금을 보험사가 일정 비율로 환급해주는 형태입니다.

 

임플란트는 치아가 손실된 경우 인공 치아를 식립하는 치과 치료입니다. 이 치료는 주로 미용 목적이 크기 때문에 일반적인 보험의 보장 범위에서 제외되는 경우가 많습니다. 하지만 특정 조건 하에서는 일부 보장이 가능합니다.

임플란트 실비보험 보장 여부

  • 일반 실비보험: 대부분의 실비보험 상품은 임플란트와 같은 치과 치료를 보장하지 않습니다. 이는 치과 치료가 의료 실비보다는 미용 목적으로 간주되기 때문입니다.
  • 치과 특약 실비보험: 일부 실비보험 상품에서는 치과 치료 특약을 추가로 가입할 수 있습니다. 이 특약을 통해 임플란트 치료 비용의 일부를 보장받을 수 있지만, 보장 한도가 낮거나 특정 조건이 부가될 수 있습니다.

 

 

임플란트 실비보험 보장 한도

  • 치과 치료 특약 확인: 실비보험 가입 시 치과 치료 특약이 포함되어 있는지, 포함되어 있다면 임플란트 치료가 보장 대상인지 확인해야 합니다.
  • 보장 한도: 임플란트 치료에 대한 보장 한도는 보험 상품마다 다를 수 있으므로, 구체적인 한도를 확인해야 합니다.
  • 자기부담금: 임플란트 치료비의 일부는 환자가 부담해야 할 수도 있습니다. 자기부담금의 비율도 확인이 필요합니다.
  • 대기 기간: 치과 치료 특약에는 보통 대기 기간이 설정되어 있습니다. 보험 가입 후 일정 기간 동안은 보장이 적용되지 않을 수 있습니다.

그외 치아 보험

  • 건강보험: 대한민국의 경우, 65세 이상 노인의 경우 임플란트 시술이 건강보험 적용을 받을 수 있습니다. 이는 일정 횟수와 조건에 따라 제한적으로 적용됩니다.
  • 치과 보험: 전용 치과 보험 상품도 있습니다. 이는 임플란트, 틀니, 브릿지 등 다양한 치과 치료를 보장합니다.

임플란트 실비보험 청구 절차

임플란트 치료비를 실비보험에서 청구하려면 다음의 절차를 따릅니다.

  • 치료 기록 및 영수증 확보: 병원에서 발급받은 치료 기록 및 영수증을 잘 보관합니다.
  • 보험사에 청구: 보험사의 청구서 양식을 작성하고, 필요한 서류와 함께 제출합니다.
  • 보험금 지급: 보험사는 서류를 검토 후, 보장 조건에 따라 보험금을 지급합니다.

임플란트 치료를 실비보험으로 보장받고자 한다면, 가입 전에 보험사의 약관을 꼼꼼히 살펴보고, 치과 치료 특약이 포함된 상품을 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 기존에 가입한 보험이 있다면 보험사에 문의하여 보장 내용을 확인하는 것도 필요합니다.

 

 

임플란트 실비 보험 질문 FAQ?

임플란트 건강보험 본인부담금은?

틀니와 치과임플란트의 본인부담률은 30%이며, 예외적으로 기초생활수급자의 경우 1종 수급권자 10%, 2종 수급권자 20%로 적용됩니다.

임플란트 보험 적용대상은?

현재 기준 만 65세 이상인 자에 한해서 2개의 임플란트는 의료보험 적용을 받을 수 있습니다. 의료보험 적용을 받게되면 본인부담금 30만원 정도로 임플란트 치료를 받을 수 있습니다.

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